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[忠县发展] 【百年巨变看忠州⑥】大变化!过去缺医少药,如今全民医保

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发表于 2021-7-7 08:57:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
“小病拖,大病扛,重病等着见阎王”——这是新中国成立之前忠县城乡缺医少药的真实写照。新中国成立之后,忠县医疗卫生事业发展日新月异。现如今,忠县城乡一体“15分钟医疗服务圈”基本形成,“县强、乡活、村稳”分级诊疗新格局已然构成……老百姓看病就医,从以前的缺医少药,变为现在的“病有所医,病有良医”,全民医保更是筑起保障广大城乡居民身体健康的“防护墙”。

从“一把剪刀、一个脸盆”,到进医院无痛分娩

6月26日上午10点,磨子土家族乡卫生院,刘文光老人为患者开完药方后,享受着工作之余的悠闲时光。

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刘文光今年84岁,磨子土家族乡人。新中国成立之前,他的父亲在县城的善堂行医,新中国成立之后回到磨子乡开中医诊所。

刘文光自懂事起便跟随父亲学医。他先后在磨子、东溪、天堑等地卫生院工作。刘文光见证了忠县医疗卫生事业的变迁历程。

1999年9月,刘文光从磨子土家族乡卫生院退休。由于他中医造诣颇深,常常有人登门求医问药。

“新中国成立之前,农村群众生孩子只能靠‘接生婆’,‘一把剪刀、一个脸盆’就是接生工具。那个年代,新生儿和孕产妇的死亡率非常高。”谈起过去,刘文光感慨不已。

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新中国成立后,我县积极推行“新法接生”。“新法接生”按临产规律,用科学的方法消毒接生,以减少生育感染,降低新生儿和孕产妇死亡率。

“1951年10月,经过培训后的30余名接生员被分配到了忠县各地。但根本满足不了需求。”刘文光直摇头。

刘文光回忆,过去没有B超等现代化检查设备,因此还闹出了一些让人啼笑皆非的事情。

1964年的一天,一名孕妇临产前状况不好,被紧急送往县城。因当时交通不便,她只得借助滑竿进城。半夜时分,当行至县城三公里时,该孕妇产下一男婴。谁知,她怀的是双胞胎,走到县城二公里时又产下一男婴。孕妇的家人欣喜之余也是手忙脚乱,因为家里只准备了一套婴儿的穿戴用品。

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1952年下半年,县妇幼保健站在原城关镇箱子街成立,用房仅96平方米,工作人员只有3人,没有任何大型设备。1962年,才添置木质检查床2张。

时光荏苒,岁月更迭。改革开放之后,忠县妇幼保健工作持续快速发展。如今,县妇幼保健院用房面积近1.3万平方米,在岗人员153人,拥有GE彩超、进口宫(腹)腔镜等现代化设备,引进无痛分娩、导乐分娩等新技术。2020年,全县无痛分娩和导乐分娩占顺产分娩的60.12%。

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2020年,忠县婴儿死亡率降至2.2‰。全县孕产妇死亡率连续两年为零。以前接生时“一把剪刀、一个脸盆”的配置,已成为人们的记忆。

从“看病难”,到“病有所医、病有良医”

6月25日中午,从乡镇协助无偿献血工作回来的彭国洪,翻看着《忠县卫生志》,回忆起了忠县医疗卫生事业发展的过往。

彭国洪今年67岁,曾任原县卫生局副局长。虽然离开了工作岗位,但他一直关心着卫生健康事业。

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“1950年建立的忠县人民卫生院就是现县人民医院的前身。当时,卫生院仅有工作人员15人、40张床位。而现在,县人民医院在岗职工就达1273人,设有开放床位1200张。真的是今非昔比啊!”彭国洪感叹道。

新中国成立之后,我县逐步建立起农村三级医疗卫生网。但一段时间内,医疗条件依旧很落后。

“上世纪六七十年代,懂西医的医生少,人们治病大多是靠中医的‘一根针、一把草’。”彭国洪说。

1972年,忠县召开中西医结合工作会。1973年至1978年,我县又先后举办6期中西医结合培训班。随后,西医逐渐为治疗患者所用。

1977年开始,忠县推行计划免疫接种,许多传染病、流行病逐渐消失,广大群众身体健康指数大幅度提高。

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上世纪80年代后,随着投入的增加,城乡医疗机构逐步健全,医护队伍不断壮大,诊疗技术大幅提升,医疗设备进一步完善。

“以前,乡镇卫生院中医检查就是‘三根指头,一个枕头’,西医检查就是听诊器、血压计、体温计这‘老三件’。有的卫生院连简单的外伤缝合小手术都不能做。而现在,每个乡镇都有一所规范化卫生院,每个行政村都有一所标准化卫生室。乡镇卫生院均能开展放射、检验、彩超等医疗服务。县里还建立远程会诊、心电、影像、检验、病理‘五大中心’,居民在家门口就能享受县级服务。”说到基层医疗卫生机构的巨大变化,彭国洪甚是欣慰。

2017年8月,忠县获评全国公立医院综合改革示范县。2018年5月,忠县被国务院办公厅表彰为公立医院改革真抓实干成效明显地方。2018年11月,忠县“保基本、强基层、建机制”推进公立医院改革经验被国务院办公厅通报表扬。2019年5月,忠县再次被国务院办公厅表彰为“公立医院改革真抓实干成效明显地方”。2019年8月,忠县入选全国紧密型县域医共体建设试点县。2020年6月,忠县“纵联横合”医共体“三通”改革经验入选《中国医改发展报告(2020)——医改蓝皮书》。2020年11月,忠县120院前急救统一指挥调度中心成立。指挥调度室建有覆盖全县120指挥调度系统,实现急救指挥准确化、快速化和全程信息化……

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“十三五”期间,我县通过构建“纵横联合”医共体、优化医疗资源配置、提升县域技术服务能力等措施,不断提升技术实力。纵向,以县人民医院、县中医医院为龙头,实施管理、学科、人才、信息、药械、绩效、转诊“八联”;横向,全面整合基层人、财、物,构建“两池四库”,实施集团化管理,实现“人才学科下沉,服务能力提升、资源整合共享”。县域内就诊率连续6年保持在92%左右,基层首诊率连续5年超过67%。截至2020年底,全县各级各类医疗卫生机构达606个,全县编制床位4369张,全县有卫生从业人员达4896名。

从“看病贵”,到“全民医保”

6月25日一大早,刘述平就来到县城滨江路健身。

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刘述平今年65岁,2015年从原县医疗保险局退休。

“新中国成立之初,国家满目疮痍、百废待兴,吃穿问题都没得到彻底解决,更谈不上医疗保障。要说我县医疗保险状况有了实质性的转变,应该是从2000年初开始的。”刘述平退休前曾分别在卫生部门和人社部门工作多年,对城乡医疗保障工作变迁有一定了解。

1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度。

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2003年9月,重庆市在忠县等6个区县开展新型农村合作医疗保险(简称“参合”)试点工作,忠县作为首批试点区县之一,在三汇镇等21个乡镇试点。参合农民每年缴纳合作医疗基金10元,医疗费用按比例限额报销。到2008年,全县参合农民达813691人,参合率超过95%。

2010年9月,重庆市整合城镇居民医保制度和新农合制度,新的覆盖全民的城乡居民医保制度在我县稳步推进。

随着医保信息系统、支付方式、医疗服务监管体系的完善,现如今,我县城乡居民住院就医方面的负担大幅降低,参保人员住院医疗费用实现出院当日结算。

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“以前做一次血液透析自己要花费500多元,一个星期做3次,一年下来就要六七万,真的是治不起啊!后来,我参加个人职工医疗保险,现在透析一次只需要104元。”何大妈是黄金镇人,今年76岁,患尿毒症多年,老人对新医保制度带来的变化感触颇深。

2015年,我县取消药品收入加成,实现零差率销售。2017年,我县城乡居民可以以个人身份参加城镇职工医保,保障能力显著增强。2019年,我县全面取消公立医疗机构医用耗材加成,实现零差率销售。2020年,我县开展国家组织药品集中带量采购“4+7”试点,老百姓常用药品价格进一步降低。2020年,我县具备住院资格的定点医疗机构全部纳入全国跨省异地就医联网结算平台。今年,我县加快推进城乡居民高血压、糖尿病患者门诊用药保障全覆盖,进一步减轻患者负担……

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近年来,我县聚焦“两不愁、三保障”目标任务,深入推进医保扶贫机制、完善医疗救助制度,确保困难群众应保尽保、应助尽助。

2021年,城乡居民基本医保一档报销限额8万元,二档报销限额12万元。住院报销标准也大幅上涨。同时,经基本医保报销后,居民个人自负费用符合医保目录内的部分达到大病保险起付标准的,享受大病保险报销,全年报销限额20万元,且均可在出院时一站式结算。

“十三五”期间,全县医疗保险定点医药机构达到738家。医疗保险参保人数总体稳定,2020年达到864757人,参保率稳定在95%以上。

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医疗条件得到了有效改善

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医疗条件是不错,就是有的医生医德跟不上

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